校医院开展院内感染管理自查

为深入贯彻落实《医院感染管理办法》，认真查找我院院内感染管理存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障师生的健康和生命安全。校医院领导高度重视，由分管院长亲自组织，抓好落实。12月04日，结合我院实际情况，全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。

现将此次我院感染管理工作自查情况汇报如下：

一、自查结果：

我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1、成立了医院感染管理小组，全面负责全院的医院管理监控管理工作，明确了各科室医院官人管理负责人。

2、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

3、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。

4、按照医疗废物处置规范，与市医疗垃圾管理处签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程规范到位。

5、抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。

通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。

二、存在的问题及建议：

1、督查时发现个别科室各项记录不及时不完善（紫外线照射、消毒液更换等）。

建议：按照相关规定进行消毒、更换消毒液，并做好记录。

2、无手卫生设施、干手设备和手消毒剂的应用等。

建议：配备手卫生设施、干手设备、手消毒剂，并规范手消毒。

3、有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真，个人防护不注意。

建议：规范医疗废物分类，收集，做好个人防护。

江西财经大学医院

2018年12月04日